התמודדות עם כאב – הטיפול התרופתי

התמודדות עם כאב

כשם שאין טעם אחד באוכל או באופנה, אין מתכון אחד להתמודדות עם כאב המתאים לכולם.
טיפול מיטבי בכאב יתאים את התרופות והמינון שלהם לכל מטופל באופן אישי.

התמודדות עם כאב

אנשים רבים סובלים מכאבים במערכת השלד, לעיתים מדובר בכאב גב לעיתים כאבים ברגליים או בידיים. ברוב המקרים הכאבים של מערכת השלד יחלפו תוך מספר שבועות. טיפול בכאב הוא תחום מורכב ומרתק, כאשר מטרת העל שלנו היא לשפר את איכות החיים של המטופל. במקביל נשאף לאפשר תפקוד רגיל עד כמה שניתן ומקסימום נידות. כמו חן נרצה לשמר על טווחי תנועה מקסימליים. 

כאשר מגיע אלי מטופל עם כאב , הטיפול מתחלק לשני ערוצים:

  • השלמת ברור המקור לכאב 
    האם לחץ על עצב? האם מתיחת שריר? שחיקה של מפרק? מחלה מסוכנת ?
  • במקביל וללא שהות נתחיל טיפול בכאב
    אין שום יתרון בסבל. יש צריך לטפל בכאב בצורה מושכלת

באופן כללי ניתן לומר שעל מנת לטפל בכאב יש צורך בשימוש בנרקוטיקה. התרופות הבטוחות ביותר מבחינת פגיעה נלווית בגוף הן התרופות הנרקוטיות, תרופות אלו ברובן עובדות על קולטנים של מורפיום בגוף. השימוש בתרופות הללו עשוי להביא לעיפות, בלבול, בחילות ועצירות.

הטיפול התרופתי בכאב מבוסס על מספר עקרונות :

  • שימוש מושכל ב- 4 קבוצות עיקריות של תרופות (אקמול, אופטלגין , נוגדי דלקת, נרקוטיקה)
  • שימוש מושכל בתרופות ארוכות טווח – מדבקות שמשחררות חומר פעיל למספר ימים, כדורים שעובדים ל 12-24 שעות
  • שימוש בתרופות קצרות טווח 2-6 שעות
  • שילוב של מספר סוגי תרופות מ 4 הקבוצות השונות

שימוש מושכל לתקופה של מספר שבועות אינו מוביל להתמכרות ועל כן כאשר הכאב מתמתן, נפחית את השימוש בתרופות נרקוטיות ונשתדל לשלוט בכאב באמצעות אקמול ואופטלגין לפי הצור

התמודדות עם כאב לאחר ניתוח

הנסיון הרב שצברתי במהלך השנים מפגישת מטופלים המתמודדים עם כאב לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך או ניתוח החלפת מפרק ברך הוליד את הטבלה הבאה שנועדה לעזור לכל מטופל לנהל את הכאב באופן אישי.

תהליך הפסקת השימוש בתרופות:

  • בהתחלה נפסיק את השימוש בתרופות לטווח ארוך (12-24 שעות – טרגין , טרמדקס וכד’) וננסה לשלוט בכאב באמצעות תרופות קיצרות טווח.
  • כאשר מרגישים שכדור הפריקוסט חזק מידיי אפשר לחלק את הכדור ל-2 ולקחת רק חצי כדור. כשהכאב פוחת עוד יותר אפשר להמשיך ולשלוט בכאב בעזרת אופטלגין ואקמול בלבד.
  • תרופות מבוססות טרמדול (טרמדקס, זלדיאר) נחשבות נרקוטיקה חלשה יותר מתרופות מבוססות אוקסיקוד (פריקוסט, טרגין, אוקסיקוטין). ועל כן כשהכאב פוחת  ניתן להמיר תרופות מבוססות אוקסיקיד בתרופות מבוססות טרמדקס.

כל מטופל מבין הכי טוב את הכאב של עצמו, לכן אני מעודד את המטופלים להפחית בהדרגה ובאופן עצמאי את השימוש בתרופות לכאב.